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「事后避孕药」如何吃才能有效避孕?医师药师完整说明

2020-06-11 热度825
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「事后避孕药」如何吃才能有效避孕?医师药师完整说明

事后避孕药 有效吗?事后避孕药哪里买?使用事后避孕药安全吗?以上三个问题是许多网友时常提问,但常常搞不清楚的问题。虽然有保险套与事前避孕药…… 等相对安全、常用也便宜的避孕方式,但 事后避孕药 可以在事前若缺乏防护措施时,在事发 之后 再来服用,且在时效内服用就能有颇高的避孕效果,因此在众多避孕方式中,事后避孕药还是有存在的必要性。

民众在从事性行为时,保险套 不慎破裂或是滑落 的悲剧时常发生,另外有些男性 没有全程使用保险套 的习惯,在性行为时一个不小心就提前在女性体内缴械投降的情形也时有所闻。如果真的发生这样的状况,可能就需要服用 事后避孕药 来补救。事后避孕药有不错的避孕效果,但到底有多不错?今天这篇文章将由Medpartner 的医师和药师一起说明常见的事后避孕药的种类,以及相对应的效果与使用方式!

事后避孕药的作用原理是什幺?

想搞懂事后避孕药是怎幺达到避孕效果的话,首先必需先了解受孕的过程是怎幺发生的?要让女性成功受孕有三项不可或缺的要素:

    由男性提供具有活动力的精子,女性则提供健康的卵子。双方提供的精子和卵子在女性的体内成功相遇并结合为受精卵。成功结合的受精卵,必须在女性的子宫内合适的环境下着床。

以上三个要素缺一不可,缺少了任何一个要素,就没有办法使女性成功怀孕。一般来说, 精子射精后在女性体内能存活最多 5 天,而卵子从卵巢被排出后,在女性的输卵管最多只能存活 24 小时 。事后避孕药的作用方式就是 以额外补充的荷尔蒙,来干扰体内原本贺尔蒙浓度波动 ,影响女性正常的排卵週期,进一步抑制或是延迟排卵,因此可降低精子与卵子相遇受精的机会。

事后避孕药其他可能的作用还有 改变子宫内受精卵着床的环境 ,使受精卵没办法在体内顺利着床来达到避孕的效果。另外药物也可能 改变子宫颈黏液的分泌 ,使黏液变得较为黏稠,精子就不容易移动到卵子而降低精卵结合的机率。

「事后避孕药」如何吃才能有效避孕?医师药师完整说明

事后避孕药有哪些作用和副作用?

事后避孕药是个有一段历史的药物,随着医药科技的发展,目前常在使用的药物可简单区分为两代。以下我们分别说明。

第一代事后避孕药 Levonorgestrel

第一代事后避孕药的成分是高剂量黄体素 Levonorgestrel 。 这东西到底是啥呢? Levonorgestrel 是一种类似黄体素的成份,女性体内的黄体素如果一直维持在较高的血中浓度下,就会影响正常排卵的时间,因此 Levonorgestrel 具有抑制或延迟排卵时间的效果 。一旦延迟了正常排卵的时间,女性体内的精子就没办法在存活期内(存活的状态下)成功地与卵子结合。此外, Levonorgestrel 同时也有影响子宫内膜成熟的作用。对受精卵来说,成熟增厚的子宫内膜是为了怀孕所準备的着床环境,如果女性的子宫内没有创造出良好的着床环境,即使精子和卵子结合为受精卵也没办法顺利的在子宫内着床使女性怀孕,因此 Levonorgestrel 也可以利用干扰受精卵着床的作用来达到事后避孕的效果 。

Levonorgestrel 成份的事后避孕药,在性行为后 12 小时内可以有最好的避孕效果 ,服用的时间 最迟不能超过 72 小时(3 天)。根据临床实验数据显示,在 24 小时内服用 Levonorgestrel 可以达到 95% 的避孕效果, 24 至 48 小时则有 85% 的避孕效果, 48 至 72 小时间才服用,避孕的成功率只剩下 58% ,也就是说,这种事后避孕药愈晚服用避孕的成功率会愈来愈低。若是来不及在 72 小时内服药,建议改使用第二代的事后避孕药。

副作用是大家都会关心的议题。第一代事后避孕药 Levonorgestrel 常见副作用包括噁心(14~25%)、下腹疼痛、疲倦、头痛及头晕(8~20%)、呕吐(<8%),这些症状通常在 服药后 48 小时内会消失 ,有些人会有乳房触痛、经期点状出血、不规则出血(3~17%)的情况发生。 如果连续出血超过 7 天、下腹持续疼痛,建议立即停药找医师回诊做进一步检查。

目前台湾以 Levonorgestrel 为主要成份的事后避孕药有两种服用方式,我们将常见的药物及服用方法整理如下:

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第二代事后避孕药 Ulipristal acetate

第二代的事后避孕药 Ulipristal acetate 是一种口服合成的 选择性黄体素受体调节剂。 Ulipristal acetate 具有高亲和力可以与人类黄体素受体结合,主要的作用机转为抑制或延迟排卵 。根据研究资料显示,Ulipristal acetate 可以延迟排卵长达 5 天,有效的预防精子与卵子的结合以达到避孕的效果。在没有保护的性行为后 48~120 小时内口服 ulipristal acetate 30 mg 一颗,结果怀孕者有 2.1% ;在 48~72 小时服药的怀孕率为 2.3% ,在 72~96 小时服药为 2.1% ,在 96~120 小时服药为 1.3% 。这也就是说只要在性行为后 120 小时内服用新一代的避孕药,就可以达到 98% 左右的避孕效果,当然如果能在 72 小时内服药的话效果更好。

新一代事后避孕药 Ulipristal acetate 常见通报的副作用包括头晕(5%)、头痛(18~19%)、噁心呕吐(12~13%)、腹痛(8~15%)、疲倦(6%),另外也可能会发生肌肉痠痛、背痛、经痛(7~13%)、骨盆疼痛、乳房压痛、经期出血(9%)等副作用,但多半是轻微的症状,发生的机率并不高。

为什幺吃了 事后避孕药 没有效?

上面有讲到,事后避孕药主要的机制是「影响排卵」。但如果在吃药之前就「已经」排卵了的话,吃药可能就比较难有效果。临床上不少妇女使用事后避孕药,但最后没有成功的原因,常常都是因为「在吃药前已经排卵了」。但一般民众其实不太可能自己知道是否已经排卵,通常要借助妇产科医师的检查和经验。 

另外要注意的是, 事后避孕药虽然可以干扰受精的过程,但却 不具有堕胎的效果,一旦受精卵着床后,即便吃事后避孕药也没办法逆转。若是已经怀孕的妇女是不建议使用事后避孕药的,虽然尚未发现具致畸胎性,但目前事后避孕药对胎儿健康会不会有影响的研究资料极为有限,因此我们还是不建议怀孕的妇女使用。此外,事后避孕药会分泌到乳汁中,建议哺乳的妇女在服用事后避孕药之后不要马上哺乳 ,最好能够停止哺乳至少一个星期 , 没有哺乳的期间也要记得定期挤出乳汁才不会阻塞乳腺喔 。 

虽然事后避孕药的存在让意外不小心发生时多了补救的机会,但是长期依赖事后避孕药作为避孕的方式对女孩会造成许多副作用 。高剂量的黄体素容易对内分泌系统造成不良的影响,长期服用也可能会造成月经週期的紊乱、不正常出血的状况发生,因此是 不建议将事后避孕药长期作为规律的避孕方式来使用的。

事后避孕药怎幺用?使用原则总整理

1.最好在性行为发生之后尽快服用事后避孕药,因为愈晚服用避孕的成功率会愈来愈低 。第一代的高剂量黄体素 Levonorgestrel 建议在 72 小时(3 天)内服药, 第二代的黄体素受体调节剂 Ulipristal acetate ,建议在 120 小时(5 天)内服用。

2. 事后避孕药仅具有短暂避孕的效果,对未来的受孕能力没有影响 ,因此算是安全的避孕方法。服用一次的事后避孕药只对当次性行为有保护作用,很快就会恢复受孕的能力,或是在下次月经週期到来时就有再次怀孕的可能。如果服用后事后避孕药到下次经期开始之前发生性行为,建议还是要採取常规的避孕方法或是以可靠的阻隔方式进行防护。

3.不建议在同一经期内重複服用事后避孕药 ,因为在同一经期内重複服用高剂量的荷尔蒙,可能会造成女性身体的负担,且 可能严重扰乱月经週期 。因此经常使用紧急性避孕的妇女,我们还是会建议考虑使用其他常规性的避孕方法。

4.服用事后避孕药后,通常经期的量是不会受影响的,月经也会在预定的日期到来 。但有时也会发生经期提早或晚于预期时间的情形。在服用事后避孕药之后 , 如果月经比预计时间晚了一週都还没来, 或是在预定月经来临的日期发生不正常出血的情况 , 就必须要进行验孕来确认是不是已经怀孕了。

如果有同时在服用其他的药物,请主动告知医师或药师,因为与某些药物併用可能会降低事后避孕药的效果,例如安眠药 phenobarbital 、抗癫痫药 phenobarbital 、 phenytoin 、 primidone 、 carbamazepine ;抗结核病 rifampicin 、 isoniazid 、 rifabutin ;抗霉菌药 griseofulvin ;抗病毒药 ritonavir ;贯叶连翘 Hypericum perforated(又名金丝桃草 St. John’s wort),如果同时使用这些药物可能会降低事后避孕药在体内的血浆浓度,因此不建议一起服用,请务必要告知您的医师选择其他的避孕方法。

另外要留意的是,如果服用事后避孕药后,在 3 小时之内有呕吐的状况发生,则需要再完整服用一颗,因为原本的药物可能还没有完全发挥作用就被吐出来了!

事后避孕药可以作为紧急避孕使用的临时性方法,但并不是在任何情况下都能防止怀孕的发生,所以 不应该被用来取代常规的避孕方式 。大家可以参考表格中列出的成分及服用方式,依照使用上的需求与医师讨论选择适合自己的药品。

「事后避孕药」如何吃才能有效避孕?医师药师完整说明

我们也要特别提醒大家, 上面提到的几种事后避孕药皆是医师处方用药,是不能直接在药局购买的! 正确的避孕原则是男女双方一起来进行的,男生可以使用保险套,女生可以使用避孕贴片、避孕环、装置子宫内避孕器,或是规律的服用避孕药,才可以达到 双重防护 的效果。如果未来没有生育的计画也可以进行结扎作为避孕的方式。除此之外,事后避孕药只能避免怀孕,并不能降低性病发生的风险,若有性病感染的疑虑一定要进一步谘询医生并做预防治疗。

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